SISTEMA CIRCULATÓRIO

O sistema circulatório é constituído por: coração, vasos sanguíneos (artérias, veias e capilares). É o responsável, através do transporte do sangue, pela condução, distribuição e remoção das mais diversas substâncias dos e para os tecidos do corpo. Também, é essencial à comunicação entre vários tecidos.

O sangue

O sangue é um líquido que percorre todo o sistema circulatório, cumprindo algumas funções, desde o transporte de substâncias à protecção do organismo.

O sangue é um tecido conjuntivo complexo cujas células estão suspensas num líquido, o plasma. Este constitui 55% do volume sanguíneo. É composto por 90% de água, sendo o resto constituído por sais minerais, glícidos, lípidos, proteínas, vitaminas e hormonas - as proteínas plasmáticas “fibrogénios” são as mais abundantes.

As células do sangue compreendem os eritócitos (ou glóbulos vermelhos ou hemácias), os leucócitos (ou glóbulos brancos) e os trombócitos (ou plaquetas).

No geral, o sangue tem de assegurar a protecção do organismo contra agressores e contra hemorregias, tem de transportar gases, nutrientes, hormonas, excreções e outros pelos plasma e pelas hemácias e ainda tem de exercer a função de indentificador do organismo através dos grupos sanguíneos.

O sangue circula em veias, artérias e capilares sanguíneos.

Os constituintes do sangue:

Plasma sanguíneo;

Glóbulos vermelhos, hemácias ou eritrócitos;

Glóbulos brancos ou leucócitos;

As plaquetas sanguíneas ou trombócitos.

Plasma sanguíneo

É constituído por água (95%), nutriente e gases (oxigénio e dióxido de carbono).

O plasma, para além de transportar estas substâncias, transporta as células sanguíneas.

O plasma constitui cerca de 55% do sangue, os restantes 45% estão reservados aos constituintes celulares (glóbulos brancos e vermelhos e plaquetas sanguíneas).

Glóbulos Vermelhos, Hemácias ou Eritrócitos

Os eritrócitos são responsáveis pela cor vermelha do sangue, e pelo transporte de oxigénio e dióxido de carbono, o que conseguem com muita facilidade graças ao pigmento que possuem denominado hemoglobina.

Têm a forma de um disco côncavo e são células de forma regular que perdem o núcleo assim que entram na corrente sanguínea.

As hemácias têm origem na medula vermelha dos ossos.

Quando as hemácias transportam o oxigénio, este liga-se à hemoglobina e designa-se a esta ligação Oxi-hemoglobina, e quando as hemácias se ligam ao dióxido de carbono, designa-se Carbo-hemoglobina.

Glóbulos Brancos ou Leucócitos

Os glóbulos brancos devido ao facto de serem muito elásticos conseguem atravessar as paredes dos capilares sanguíneos através do processo denominado diapedese.

Os leucócitos envolvem as bactérias e outros corpos estranhos ao organismo através da fagocitóse.

Fagocitose é o processo que consiste na produção de pseudópodes para englobar as bactérias. Estas são dirigidas pelas enzimas e contidas nos lisossomas, acabando por serem destruídas.

Diapedese é a passagem dos leucócitos dos capilares sanguíneos para o tecido conjuntivo. Faz-se por atravessamento da parede do capilar.

Os glóbulos brancos têm origem na medula vermelha dos ossos, órgãos linfáticos (timo e baço) e gânglios linfáticos.

Os leucócitos apresentam núcleo com forma diversificada. Estes são classificados quando à presença de estruturas granulares ou não. Se apresentarem essas estruturas, designam-se de granulócitos, se não as apresentar, designam-se de agranulócitos.

Os agranulócitos têm núcleo de forma regular, e classificam-se como, Linfócitos e Monócitos. Os granulócitos podem apresentar o seu núcleo com vários lóbulos, e classificam-se como, Eosinófilos, Basófilos e Neutrófilos.

Plaquetas sanguíneas ou trombócitos

As plaquetas são constituídas essencialmente por proteínas e desempenham um papel muito importante na coagulação do sangue.

Após a ruptura de uma vaso sanguíneo, o sangue flui através da zona lesionada.

As plaquetas agrupam-se e ajudam a fechar a ferida. os tecidos afectados e as plaquetas produzem substâncias químicas que ajudam a converter o fibrinogénio (proteína solúvel no plasma) em fibrina (proteína insolúvel no plasma).

As plaquetas e as hemácias ficam retidas na rede de fibrina, constituindo o coágulo.

O coágulo evita a entrada de bactérias e sunstâncias tóxicas e a saída do sangue.

Durante este processo forma-se um líquido amarelo - soro- que pode escorrer para o exterior.

Ao fim de algum tempo os tecidos regeneram.

A circulação do sangue

Grande circulação ou circulação sistémica - é o percurso so sangue desde a sua saída do coração, através da aorta, até à sua entrada no coração pelas veias cavas. A função da grande circulação é levar a todas as células oxigénio e nutrientes e receber deals dióxido de carbono e produtos tóxicos.

Pequena circulação ou circulação pulmonar - corresponde ao percurso do sangue que sai do ventrículo direito pela artéria pulmonar até ao seu retorno à aurícula esquerda pelas veias pulmonares. Esta tem como função levar o sangue aos pulmões a fim de que este faça as trocas gasosas - hematose pulmonar - o sangue transforma-se assim em sangue arterial.

O ciclo cardíaco

O coração é comparado com um músculo, e tal como este tem momentos de contracção e momentos de descontracção. O funcionamento do coração ocorre por etapas. Existem durante o ciclo cardíaco dois momentos de contracção e um de descontracção. O músculo que se contrai e descontrai é o miocárdio.

As etapas são as seguintes:

• Sístole auricular - corresponde ao momento de contracção das aurículas a fim de que o sangue passe para os ventrículos. É uma acção extremamente rápida (um décimo de segundo).

• Sístole ventricular - corresponde ao momento de contracção dos ventrículos a fim de projectar o sangue para as artérias. A sístole ventricular dura 3 décimos de segundos.

  

• Diástole - acontece imediatamente após à contracção dos ventrículos, o coração entra em descanso. Tem uma duração de 4 décimos de segundo.

A pressão arterial corresponde à pressão exercida pela passagem do sangue na parede dos vasos sanguíneos

Morfologia do coração

O coração é um órgão musculoso, situado na caixa toráxica. Situa-se sobre o diafragma, é limitado à frente pelo osso esterno, posteriormente pelo esófago e pela traqueia, e lateralmente pelos pulmões.

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A parede cardíaca: O coração é revestido externamente por uma membrana, o pericárdio, e internamente pelo endocárdio. É constituido por um tecido muscular especializado, o miocárdio.

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Exterior do coração:

O músculo cardíaco tema propriedade de se contrair e relaxar. Durante este trabalho o coração necessita de receber constantemente oxigénio e nutrientes, que chegam até ele através de vasos sanguíneos, as coronárias, que irrigam todo o músculo cardíaco. As veias cavas são vasos que se ligam à aurícula direita, levando até ela sangue venoso.

As veias pulmonares ligam-se à aurícula esquerda, levando até ela sangue arterial.

A artéria aorta é um vaso sanguíneo de grande diâmetro que sai do ventrículo esquerdo transportando sangue arterial.

A artéria pulmonar sai do ventrículo direito transportando sangue venoso.

Interior do coração:

O coração humano é dividido longitudalmente, por um septo, em duas metades.
O músculo cardíaco comporta duas cavidade superiores, as aurículas, e duas inferiores, os ventrículos.

É na aurícula direita que o sangue pobre em oxigénio, entra depois de ter circulado por todo o organismo. As veias pulmonares, bem como as veias cavas unem-se às aurículas. Os ventrículos são cavidades em forma de cone, cuja base está dirigida para cima. São separadas po uma membrana e constituem o ponto de partida da circulação sanguínea. O ventrículo direito envia o sangue para os pulmões para permitir as trocas gasosas.

O ventrículo esquerdo envia o sangue para a artéria aorta, que ramifica-se em outras artérias que alimentam os diferentes órfãos do corpo. A separar as aurículas dos ventrículos existem válvulas. Do lado direito a válvula chama-se tricúspide e a do lado esquerdo a bicúspide ou mitral. A comunicação entre as aurículas e os ventrículos é garantida e controlada pelas válvulas auriculoventriculares que impedem que o sangue flua dos ventrículos para as aurículas. A saída do sangue dos ventrículos para as artérias é controlada por válvulas sigmóides ou semi-lunares, que se abrem unicamente quando os ventrículos se contraem. O sangue segue sempre o mesmo trajeto no coração, de cima para baixo.

Vasos Sanguíneos

Os vasos sanguíneos são tubos pelo qual circula o sangue. Existe três tipos principais: as artérias, as veias e os capilares sanguíneos. As artérias transportam o sangue proveniente do coração para o resto do corpo. As veias transportam o sangue de regresso ao coração.

Artérias: As espessas paredes das artérias permitem que o sangue se desloque de uma forma irregular e sob elevada pressão, de acordo com o bombeamento efectuado no coração. Apresentam três camadas: a externa é formada por tecido conjuntivo, a do meio é formada por fibras musculares e elásticas e a camda interna é composta por células endoteliais. À medida que se ramificam vão-se tornando cda vez mais finas, originando arteriólas.

Veias: As veias na parte inferior do organismo possuem válvulas que impulsionam o sangue para o coração. As válvulas venosas impedem o refluxo deste, de modo, a que circule de uma forma lente e regular. As veias resultam da união de vasos mais pequenos, as vénulas.

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Capilares sanguíneos: Os capilares sanguíneos são vasos constituídos por apenas uma camda de células, são extremamente finos e comunicam com as veias através das vénulas e com as artérias através das arteríolas.

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Trabalho Cardíaco

A contração (sístole) da musculatura cardíaca (miocárdio) determina uma pressão no sistema arterial, que está ligado aos ventrículos. A pressão do sangue arterial, na grande circulação, medida no momento da sístole (pressão sistólica), é de mais ou menos 120 mm Hg. Durante a dilatação (diástole), a pressão cai para mais ou menos 80 mm Hg (pressão diastólica). Dizemos então que, em condições normais, a pressão arterial deve ser de 120 por 80 mm Hg, ou, simplificando, de 12 x 8. É claro que outros valores podem ser normais, dependendo da idade. Se esses valores são permanentemente altos, falamos em hipertensão. Outro importante aspecto a ser considerado é a freqüência cardíaca, que se refere ao número de contrações por minuto e pode ser medida em qualquer artéria, como por exemplo no pulso e no pescoço (carótidas). No homem em repouso, essa freqüência é 70-80/minuto. Em cada uma dessas contrações, o coração pode bombear de 120 a 140 ml de sangue.

Linfa

A linfa é o segundo fluido circulatório. Deriva do sangue e é constituído por leucócitos, plasma, plaquetas, cloreto de sódio, oxigénio e dióxido carbono. Como não possui hemácias a linfa é incolor ou ligeiramente rosada. É a linfa que distribui os nutrientes e transpota os gases para o sangue e deste para as células. A linfa circula ou em vasos linfáticos ou em espaços entre as células. À linfa que circula em vasos linfáticos designa-se de linfa circulante e à que circula nos interstícios das células, designa-se de linfa intersticial. Nos vasos linfáticos existem dilatações responsáveis pela formação dos glóbulos brancos. A estas dilatações chama-se gânglios linfáticos. O Baço e o Timo são também, em conjunto com os vasos linfáticos, órgãos que fazem parte do sistema linfáticos.

Linfonodos

Os linfonodos são nódulos linfáticos, estruturas celulares pequenas, perfuradas por canais, pelo interior dos quais a linfa, em seu caminho para o coração, circula e é filtrada. Este processo promove a defesa do organismo, permitindo que partículas como vírus, bactérias e fragmentos celulares sejam fagocitados por linfócitos ali presentes. Quando o nosso organismo é invadido por microorganismos, os glóbulos brancos presentes nos linfonodos, próximos ao local da invasão começam a se multiplicar ativamente, para dar combate aos invasores. Por isso quando ocorre uma infecção, os linfonodos incham (aumentam de tamanho), formando adenomegalias, também denominada de linfonodomegalia, popularmente conhecida por “íngua” (inchaço doloroso). Normalmente estão agrupados na superfície e na profundidade nas partes proximais dos membros, como nas axilas (abaixo dos braços), na região inguinal (na virilha, entre as pernas) e no pescoço.

Agrupamento de células contendo canalículos linfóides



A Hemocitopoese (Hematopoese)

É o processo de formação, maturação e liberação na corrente sanguínea das células do sangue. O tecido conjuntivo hemocitopoético, ou tecido reticular, é produtor das duas linhagens de glóbulos: leucócitos e hemácias. Esse tecido aparece no baço, no timo e nos nódulos linfáticos, recebendo o nome de tecido linfóide. No interior da medula óssea vermelha, esse tecido é chamado mielóide, ocupando os espaços entre lâminas ósseas que formam o osso esponjoso. As células sanguíneas formam-se originalmente, das chamadas células-tronco pluripotentes da medula óssea vermelha que, em ativa proliferação, podem produzir as duas diferentes linhagens celulares, a linfóide e a mielóide. As células linfóides vão originar a linhagem dos linfócitos, enquanto as mielóides produzirão hemácias, os outros leucócitos e as plaquetas.

Ataque Cardíaco

O que é um ataque cardíaco?

Um ataque cardíaco acontece quando parte de seu coração não recebe oxigênio em quantidade suficiente.

O coração é um músculo e como os outros do corpo, precisa de oxigênio, que é fornecido pelo sangue dos vasos sangüíneos, conhecidos como artérias coronárias. Um coágulo sangüíneo em uma dessas artérias pode bloquear o fluxo de sangue para o músculo cardíaco o que acarreta prejuízos ao coração e a depender do tempo de duração deste bloqueio, uma parte do coração morre fazendo com que pare de funcionar corretamente.

Ataques cardíacos podem ocorrer caso seu coração passe a precisar subitamente de mais oxigênio durante exercícios intensos. Tanto homens como mulheres têm ataques cardíacos, risco este que aumentam com a idade.

Placas (fragmentos de colesterol) podem crescer no interior das artérias diminuindo seu diâmetro. Além disso , coágulos sangüíneos podem então se formar nesta artéria estreitada e bloqueá-la.

Quais são os sintomas?

Você Pode:

- Dor no meio do peito.
- Dor no ombro, braço, barriga ou mandíbula.
- Falta de ar.
- Suor intenso.
- Náuseas.
- Fraqueza ou tonteira.
- Palidez.

Ataques cardíacos são possíveis durante descanso ou exercícios, portanto é importante que mantenha seu médico informado de possíveis riscos.

Como é diagnosticado?

O médico o examinará e perguntará sobre seu histórico médico. Pode ser necessário a realização de alguns exames para que se verifique como o seu coração está trabalhando.

Como proceder o tratamento?

- Permanecerá no hospital por 2 a 7 dias.
- Caso haja dificuldade de respirar, receberá oxigênio.

Pode ser necessário a realização de uma cirurgia para abrir ou criar um caminho acessório(bypass) para a artéria bloqueda.

- Poderá receber medicação para dissolver o coágulo.
- Outros medicamentos podem ser administrados.


Assim que melhore, o médico criará um programa de cuidados. Quando for para casa, pode ser necessário que use um pequeno monitor cardíaco nos primeiros dias que gravará os batimentos cardíacos.

Que cuidados devem ser tomados?

- Siga o plano de tratamento feito por seu médico.
- Coma alimentos saudáveis, pobres em gordura e sal.
- Perca peso, se necessário. Mantenha-se no seu peso ideal.
- Inicie a realização de exercícios quando seu médico liberar para tal atividade e aumente a intensidade dos mesmos de acordo com as recomendações.
- Não fume.
- Tenha sempre disponível a sua medicação. A criação de uma lista com os nomes, as
dosagens, e os horários que deve tomar é útil.
- Tente manter seu colesterol normal.

Consiga informações específicas de seu médico sobre as providências a serem tomadas ao sentir dor no peito, incluindo:

- Quais medicações deve tomar.
- Quando chamar o médico.
- Quando chamar um serviço de emergência.

Chamar o serviço de emergência no momento apropriado aumenta a sua chance de permanecer vivo e também diminui os danos ao coração.

Como prevenir um ataque cardíaco?

Existem muitas maneiras de você proteger seu coração e diminuir os riscos:

- Não fume.
- Se tem diabetes, tente mantê-lo sob controle.
- Alimente-se bem.
- Controle a sua pressão sangüinea.
- Coma alimentos pobres em gordura e sal.
- Pratique exercícios regularmente.